Универсального порога висцерального жира, который подходил бы всем людям, не существует. Систематический обзор 52 исследований не выявил единого значения, надежно указывающего на повышенный риск метаболического синдрома в разных группах. Для практики это значит, что одна цифра с весов или скана не дает ответа о здоровье без учета пола, возраста и метода измерения.
Почему нет единой нормы висцерального жира
Висцеральный жир находится глубоко в животе вокруг печени, поджелудочной железы и кишечника. Он отличается от подкожного жира, который лежит прямо под кожей и легко захватывается пальцами. Небольшое количество такого жира — это норма, а опасения связаны с избыточным накоплением, которое связывают с более высоким риском диабета 2 типа и болезней сердца.
В исследованиях висцеральный жир часто выражают площадью в квадратных сантиметрах по данным визуализации. Значение около 100 кв. см иногда используют как порог в отдельных популяциях или условиях, но его нельзя считать общим определением здорового уровня. Пороги меняются в зависимости от способа измерения и характеристик людей, а обхват талии лишь намекает на жир в животе, не разделяя висцеральный и подкожный.
Что это значит для тренировок и питания
Для большинства взрослых первым шагом называют измерение талии и сопоставление ее с ростом. Отношение талии к росту получают делением окружности талии на рост в одинаковых единицах. Например, талия 80 см при росте 170 см дает около 0,47, а талия 90 см при росте 180 см дает 0,50. Институт NICE использует категории этого показателя для взрослых с индексом массы тела ниже 35 кг на кв. м.
Измерение делают гибкой лентой стоя, примерно посередине между нижним краем ребер и верхом бедер. Ленту держат горизонтально, плотно, но без вдавливания в кожу, замер выполняют после обычного выдоха и без втягивания живота. Одни клинические протоколы берут точку чуть выше тазовых костей, поэтому для сравнения во времени важно повторять один и тот же способ. Ориентир «держи талию меньше половины роста» — это скрининговая подсказка, а не диагноз.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография показывают висцеральный и подкожный жир раздельно. Компьютерная томография использует ионизирующее излучение, поэтому делать ее только ради проверки жира нецелесообразно, а магнитно-резонансная томография без такого излучения остается дорогой и рутинно для этой цели не применяется. Домашние весы с биоимпедансом дают лишь расчетную оценку по току, росту, весу и возрасту, причем в одном исследовании сравнения с томографией точность выявления висцерального ожирения была ограниченной. На показания влияют гидратация, недавняя тренировка, еда и жидкость, а баллы разных брендов между собой не сопоставимы.
