В Англии заболеваемость раком растет у взрослых разного возраста, но у людей моложе 50 лет картина тревожнее: рак кишечника и рак яичников стали чаще именно в этой группе, а у людей старше 50 лет такого роста нет. Анализ записей National Disease Registry Service за 2001–2019 годы охватил больше 20 видов рака у мужчин и женщин 20–49 лет и старше 50 лет. Из 11 видов рака, связанных с поведением, у молодых значимо выросли опухоли щитовидной железы, печени, почек, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, полости рта, груди и яичников, а также миелома и рак эндометрия. Это важно для тренировок и питания, потому что привычные факторы риска картину полностью не объясняют.
Что выросло у молодых за 2001–2019 годы
У молодых женщин статистически значимый рост отмечен для 16 из 22 изученных видов рака, у молодых мужчин — для 11 из 21 вида. Большинство из 11 видов, связанных с поведенческими факторами, выросли и у старшей группы, исключение составили только рак кишечника и рак яичников. Быстрее, чем у старших, у молодых женщин росли рак эндометрия, почек, поджелудочной железы, миелома и рак щитовидной железы. У мужчин быстрее, чем у старших, росла только миелома. Работа вышла в журнале BMJ Oncology и носит наблюдательный характер, поэтому она фиксирует связи и тренды, но не доказывает прямую причину роста.
Из 11 видов рака особого интереса 10 связаны с лишним весом, исключением стал только рак полости рта. Шесть видов — печень, кишечник, полость рта, поджелудочная железа, почки и яичники — связали с курением, четыре — печень, кишечник, полость рта и грудь — с алкоголем. Три вида — кишечник, грудь и эндометрий — связали с низкой физической активностью, а кишечник — еще и с питанием. При этом, кроме лишнего веса, большинство этих факторов у молодых за последние одно-два десятилетия оставались стабильными или улучшались. Авторы также заложили в расчеты допущение о задержке в 10 лет между воздействием фактора и развитием болезни.
Что это значит для тренировок и питания
Питание по опросам не выглядит главным драйвером роста: красное мясо у молодых мужчин снизилось с 38 граммов в день в 2008 году до 17 граммов в 2018 году, у молодых женщин — с 22 до 10 граммов. Молодые женщины ели около 10 граммов переработанного мяса в день против примерно 20 граммов у мужчин, а потребление клетчатки в целом оставалось стабильным или слегка росло в 2009–2019 годах, хотя больше 90% молодых в 2018 году недобирали клетчатку. Для практики это значит, что отказ от красного мяса сам по себе не снимает вопрос: контроль веса, достаточная активность и клетчатка остаются базой. Новичкам логично начать с регулярных тренировок и нормализации веса, опытным — проверить, хватает ли движения вне зала и клетчатки в рационе.
Доля случаев, связанных с известными поведенческими факторами, в 2019 году оставалась высокой, но не стопроцентной. У мужчин она составила 68% для рака полости рта у молодых и 65% у старших, 49% и 53% для рака кишечника, 29% и 33% для рака почек, 36% и 34% для рака поджелудочной железы. У женщин для рака полости рта это 52% и 45%, для эндометрия 35% и 42%, для кишечника 38% и 42%, для почек 33% и 37%. Доля, связанная с лишним весом, колебалась от 5% для рака яичников до 37% для рака эндометрия. Данные получены только по Англии, по части факторов не было надежных долгих рядов, поэтому переносить выводы на другие страны напрямую нельзя.
Понять, подтверждается ли тренд, поможет один ориентир: растет ли заболеваемость, не связанная с индексом массы тела, при учете веса. Авторы отметили, что росли и связанные с весом, и не связанные с ним показатели, хотя вторые медленнее, а среди других версий названы ультрапереработанные продукты, сладкие напитки, детское ожирение, малоподвижность, антибиотики, загрязнение воздуха и микробиом кишечника. Абсолютное число случаев при этом гораздо выше у людей старше 50 лет, поэтому наблюдение за симптомами и плановые обследования остаются задачей для всех возрастов. Если врач предлагает скрининг по возрасту и семейному риску, его стоит пройти в указанный срок.
