Врачи из Charite — Universitatsmedizin Berlin проверили закупорку мелких сосудов колена у 194 пациентов с остеоартрозом и получили стойкое снижение боли на 12 месяцев. Медианная оценка боли по шкале Numeric Rating Scale упала с 7 до 3 баллов из 10, а 80% из тех, кого оценили через год, отметили клинически значимое облегчение. Это важно как возможная альтернатива замене сустава для людей, которым обычные методы уже не помогают.
Кого лечили и как устроена процедура
В проспективном исследовании в одном центре участвовали 114 женщин и 80 мужчин, медианный возраст составил 69 лет, а медианный индекс массы тела — 28,4. Все пациенты сохраняли симптомы после минимум трех месяцев обычного лечения, включая физиотерапию, противовоспалительные препараты и инъекции в колено. Процедуры прошли с июля по ноябрь 2024 года, результаты опубликованы в журнале Radiology. У 45 участников артроз затронул оба колена, им выполнили по две процедуры с интервалом до четырех недель, всего врачи провели 239 вмешательств.
Метод называется genicular artery embolization и направлен не на хрящ, а на избыточные сосуды вокруг воспаленного сустава. Такие сосуды образуются внутри и вокруг синовиальной оболочки, поддерживают воспаление и рост чувствительных нервов, передающих боль. Через тонкий катетер под контролем флюороскопии в выбранные артерии вводят микросферы на основе желатина, они блокируют кровоток в патологических сосудах и растворяются за часы. Подход называют суперселективным, поскольку перекрывают только отдельные мелкие артерии, сохраняя нормальное кровоснабжение колена без разреза и замены сустава.
Что это меняет для тренировок и жизни
Снижение боли сопровождалось ростом подвижности по опроснику Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, где 100 баллов означает отсутствие проблем. Медианный балл повседневной активности вырос с 53 до 71,5, что отражает более легкую ходьбу и подъем по лестнице, а раздел спорта и отдыха поднялся с 15 до 36. Симптомы артроза улучшились с 51 до 68 баллов, боль — с 44 до 65, качество жизни — с 19 до 40. Для новичков это означает шанс дольше сохранять ходьбу и базовые упражнения, для опытных — вернуться к дозированной нагрузке после долгого перерыва из-за боли.
Безопасность выглядела приемлемо: умеренных или тяжелых нежелательных явлений не зафиксировали, легкие временные осложнения отмечены в 6,7% процедур. Среди них были кратковременное изменение цвета кожи рядом с зоной лечения и одно поверхностное скопление крови у места введения катетера, все прошло без последствий. При этом работа не доказала замедление разрушения хряща или обратного восстановления сустава, хотя снижение воспаления теоретически может влиять на течение болезни. Наблюдение завершили 79% участников к 12 месяцам, поэтому перед решением стоит обсудить с врачом возраст, вес, прием препаратов и состояние сосудов.
Ориентиром для проверки тенденции будет повторная оценка боли и функции через 6 и 12 месяцев по тем же шкалам. Если медианная боль удержится около 3 баллов, а баллы ходьбы и повседневной активности не вернутся к исходным 50–53, сигнал о длительном эффекте получит подтверждение.
