Обзор на ironmagazine. com разобрал три препарата группы ГПП-1 — тирзепатид, семаглутид и лираглутид — с точки зрения снижения жира, контроля глюкозы и сохранения состава тела. В прямом сравнении SURMOUNT-5 тирзепатид дал среднее снижение веса на 20,2%, а семаглутид — на 13,7%. Для тренирующихся людей это важно, потому что сильное подавление аппетита облегчает дефицит калорий, но усложняет удержание мышц.
Чем отличаются тирзепатид и семаглутид
Тирзепатид действует сразу на два рецептора инкретинов — ГПП-1 и ГИП, тогда как семаглутид действует только на рецепторы ГПП-1. Тирзепатид вводят подкожно один раз в неделю, его применяют при диабете 2 типа, хроническом контроле веса и ожирении с обструктивным апноэ сна. В исследовании SURMOUNT-1 люди с ожирением или избыточным весом без диабета получали препарат 72 недели вместе с изменением образа жизни и показали одни из самых больших средних снижений веса среди одобренных средств.
Семаглутид выпускают под брендами Ozempic, Wegovy и Rybelsus в виде еженедельной инъекции или таблеток, в зависимости от продукта. Молекула изменена так, чтобы дольше resistировать разрушению ферментом ДПП-4 и связываться с альбумином, период полувыведения инъекционной формы — около недели. По данным обзора, эффекты включают усиление секреции инсулина при повышенной глюкозе, сдерживание глюкагона, замедление опорожнения желудка и снижение аппетита через нервные центры голода и насыщения.
Что это значит для тренировок и питания
Для людей с силовыми тренировками и ожирением такие препараты могут упростить долгое соблюдение дефицита калорий за счёт меньшего голода и быстрого насыщения. В обзоре подчёркнуто, что препараты напрямую не сжигают жир, а снижают потребление энергии и помогают удерживать отрицательный баланс. Быстрое снижение веса обычно затрагивает и жировую, и безжировую массу, куда входят мышцы, вода и органы, поэтому цифры со сканирования состава тела нельзя читать как чистую потерю мышечной ткани.
Риски для тренирующихся связаны с недоеданием белка, дискомфортом в желудке, обезвоживанием и слабым восстановлением при жёстком дефиците. Авторы обзора отмечают, что при недостаточном белке и без силовых тренировок удержание мышц страдает сильнее, а набор массы при агрессивном подавлении аппетита затруднён. Препараты несут меньший собственный риск гипогликемии, чем средства, стимулирующие инсулин вне зависимости от глюкозы, но риск растёт при сочетании с инсулином или сульфонилмочевиной.
Ориентиром может служить динамика за 12–72 недели: вес, окружность талии, сахар крови и силовые показатели при сохранении белка и трёх силовых тренировок в неделю. Если вес падает, а сила и объёмы тренировок держатся, связка питания и нагрузок подобрана верно, решение о назначении и дозе оценивает врач.
