Персональное изменение походки снизило боль при артрозе внутренней части колена за год без лекарств и операции. В рандомизированном исследовании с плацебо-контролем участники с индивидуальным углом стопы улучшили оценку боли в среднем на 2,5 балла из 10 против 1,3 балла в группе сравнения. Авторы работы из University of Utah, New York University и Stanford University связывают эффект со снижением нагрузки на поражённый отдел сустава и замедлением изменений хряща.
Как подбирали угол стопы и кого включили
В исследование включили людей с лёгкой и умеренной формой артроза внутреннего отдела колена, этот отдел в норме несёт большую часть нагрузки при ходьбе. На первых двух визитах в лабораторию участники проходили МРТ и ходили по специальной дорожке с датчиками силы шага, движения записывали камеры захвата движения. Каждый тестировал разворот носков внутрь или наружу на 5 или 10 градусов, затем учёные выбирали вариант с лучшим снижением давления на больной отдел колена.
Часть претендентов отсеяли, потому что ни один из проверенных углов не снижал нагрузку на их колено. После отбора 68 человек разделили на две группы по 34: одна получила персональные рекомендации по углу стопы, вторая прошла такое же обучение, но сохранила естественный угол. Обе группы посетили шесть еженедельных занятий с устройством на голени, которое вибрировало при выходе стопы за заданный угол. После курса участники практиковали походку не менее 20 минут в день, а через год удерживали заданный угол со средней точностью около одного градуса.
Что это значит для тренировок и ходьбы
Для практики главный вывод в том, что работает только индивидуально подобранный угол, а не общий совет «разверни носки». Одним участникам подошёл разворот внутрь, другим — наружу, а неверный вариант мог не помочь или повысить нагрузку на больной отдел. По словам руководителя работы Scott Uhlrich, прошлые попытки давали неровные результаты именно из-за одинакового назначения всем, а персональный отбор улучшил разгрузку колена. Переносить этот приём в обычные прогулки стоит только после проверки механики шага под контролем специалиста.
Ограничения у метода заметные, и новость не означает восстановления хряща или остановки артроза. Улучшение боли оказалось между уровнем ибупрофена и более сильных обезболивающих по оценке автора, а клинически значимое снижение боли отметили около 91% в основной группе против 66% в группе сравнения. По МРТ один показатель состояния хряща T1rho указал на более медленные изменения во внутренней части колена, а второй показатель различий не дал. Выборка составила 68 человек, наблюдение длилось год, поэтому вопрос сохранения эффекта дольше года и подбора угла без лаборатории остаётся открытым.
Ориентиром может служить повторная оценка боли по шкале от нуля до 10 через 12 месяцев регулярной практики. Если снижение достигает двух баллов и более при сохранении подобранного угла стопы, подход совпадает с результатом исследования. При росте боли, хромоте или отёке сустава программу нужно остановить и обсудить с врачом.
